INTRODUCCIÓN
El Diálogo Abierto es un enfoque psicoterapéutico para el tratamiento de problemas de salud mental que se desarrolló en los años 80 en Finlandia. En la actualidad se emplea como estructura organizativa de todo el sistema de salud mental y servicios sociales de la región de Laponia Occidental. A lo largo de los primeros 20 años de aplicación obtuvo los mejores resultados en el mundo occidental en el tratamiento de la psicosis, con una disminución de un 90% de diagnósticos de esquizofrenia (de 33 por cada 100.000 habitantes en 1985 a 2,8 en 2005).
Las investigaciones realizadas hasta el momento en psicosis, en comparación al tratamiento habitual, demuestran una disminución del uso de psicofármacos, de los ingresos psiquiátricos y de su duración. Además de una mayor satisfacción de las personas diagnosticadas y sus familias por el trato recibido. Recientemente el marco de Diálogo Abierto ha sido reconocido por la OMS como una de las prácticas mejor valoradas por su respeto a los derechos humanos de las personas con problemas de salud mental.
En cuanto a su impacto internacional, actualmente se desarrollan programas de formación e investigación en más de 30 países del mundo, como Noruega, Alemania, Inglaterra, Italia, Japón, Australia, Israel, Dinamarca, EEUU, etc.
EL CONGRESO EN ESPAÑA
Entre el 24 y 27 de agosto se celebró por primera vez en España desde la Universidad de Almería, el 26 Encuentro Internacional de la Red de Diálogo Abierto para el Tratamiento de la Psicosis.
Más de 300 personas de países tan diversos como España, EEUU, Brasil, Inglaterra, Japón, India, Bélica, Francia, Dinamarca, Suiza, Alemania, Noruega, Finlandia, Holanda, México, Paraguay, Israel, Italia, Perú, Canadá, Colombia y Grecia se inscribieron para escuchar, en directo o en diferido, las experiencias de implementación del marco de Diálogo Abierto a través de relatos sobre la práctica diaria en Salud Mental y los programas de formación e investigación que se dan en diferentes países.
Conferenciantes de todo el mundo tuvieron la generosidad de compartir sus experiencias y reflexiones en torno al desarrollo del marco en sus países de referencia. Y a lo largo de cuatro días muy intensos tuvimos la oportunidad de dialogar en espacios preparados para realizar talleres o escuchar conferencias.
La agenda del encuentro incluía 10 talleres programados que abordaron temas tan importantes como los derechos humanos de las personas diagnosticadas desde diferentes perspectivas, entre ellos la promoción de servicios sin restricciones en Italia de Pina Ridente.
7 talleres elegidos y dirigidos por los propios asistentes sobre temas de interés común, como la necesidad de reparación y restitución por el daño causado a las personas con experiencia en el sistema de salud mental.
11 conferencias abiertas centradas en temas tan actuales como el abuso de los psicofármacos de Robert Whitaker o la planta de ingreso sin medicación de Noruega que compartió su equipo actual.
Y otras 4 conferencias dedicadas a investigaciones en curso como tema central del último día del Encuentro, que se inició con una contribución muy especial sobre la importancia de la investigación en Diálogo Abierto del filósofo noruego Anders Lindseth.
Durante los días de este Encuentro Online tratamos de practicar el Diálogo Abierto en una red formada entre profesionales de la Salud Mental, de otros ámbitos afines a la salud, personas con experiencia propia, y familiares o allegados interesados en conocer el marco a través del Congreso.
Una comunidad heterogénea, que nos dio la oportunidad de escuchar diferentes perspectivas a través de los múltiples enfoques y vivencias de los asistentes, durante más de 35 sesiones y 4 plenarios que recogieron las reflexiones al final de cada jornada. Una oportunidad única e inestimable para aprender unos de otros.
Durante el Encuentro, gracias al equipo actual finlandés, tuvimos el privilegio de acudir a un seminario de introducción sobre los fundamentos del Diálogo Abierto y sus 40 años de historia en Laponia Occidental, dirigido a todos los participantes interesados en conocer el origen del marco.
Y compartimos con figuras tan destacadas como el propio Jaakko Seikkula que abrió el Encuentro de este año con un recorrido histórico del Congreso, que viene realizándose desde hace más de 25 años. Además de escuchar las reflexiones de Olga Runciman sobre los derechos de calidad y a Daniel Fisher que nos introdujo en el eCPR y su relación con el Diálogo Abierto
Tuvimos la oportunidad de conocer la perspectiva de personas con experiencia propia dedicadas al activismo en Salud Mental como Marjtin Kole, Patricia Rey y Andrea Zwicknagl que nos ayudaron a plantearnos la necesidad de cambio de paradigma en Salud Mental y la importancia de incorporar la figura del “Par” dentro de los equipos que acompañan procesos de Diálogo Abierto.
Escuchamos debates que nos hicieron pensar desde otras perspectivas, como el taller de Louisa Putnam y Kermit Cole de EEUU, que con su experiencia como familiares han decidido formarse y dedicar su tiempo y recursos a crear redes y ofrecer cuidados a las familias por fuera del sistema de salud mental habitual.
También resultó de especial interés asistir a las conferencias de investigación y conocer los estudios en curso en países como Inglaterra y Alemania con Kat Clarke y Sebastian von Peter. Así como la historia y el desarrollo del proyecto de investigación internacional HOPEnDialogue, gracias a Raffaella Pocobello, que nos explicó cómo trabaja con su equipo y un grupo de asesores internacional en la recogida de datos y resultados de los diferentes programas de implantación extranjeros.
Escuchamos conferencias tan interesantes como la de Itay Kander relator de la historia del Diálogo Abierto en Israel y las dificultades encontradas en el camino en su país, la de Alexander Smith en EEUU sobre el uso del marco en Rehabilitación Psicosocial en Vermont, Cecilia Cruz Villarés que presentó un recorrido histórico muy emotivo sobre Latinoamérica, Bodil Oster sobre las estructuras organizativas que apoyan la implementación del marco en Dinamarca, y la de Dag van Wetter que dio a conocer la difusión del Diálogo Abierto en Bélgica.
Sobre los programas de formación internacionales tuvimos la oportunidad de conocer experiencias como la de Inglaterra con Nick Putman y sus más de 10 años de desarrollo de la Open Dialogue-Foundation Training, y la de India con un equipo propio que integra a formadores de Finlandia y Japón para expandir el marco y emplearlo como herramienta en el cuidado de mujeres con problemas de salud mental o personas sin casa en la comunidad de Banyan, Chennai.
De nuestro país asistimos al diálogo con los equipos de las dos experiencias que actualmente se desarrollan dentro del sistema sanitario en la red pública. El Centro de Salud Mental Badalona 2, liderado por Jordi Marfá y la Unidad de Atención Temprana del Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Madrid, que presentó un vídeo de una Reunión Dialógica para el debate con los asistentes.
Resultaron especialmente esperanzadores los talleres españoles en los que se daban a conocer experiencias afines al Diálogo Abierto como la asociación La Porvenir con sus reflexiones acerca de la vertiente legal en la involuntariedad de los ingresos, el programa Inclúyete de la Universidad de Almería con la importancia de compartir espacios deportivos y culturales entre personas diagnosticadas y no diagnosticadas de todos los ámbitos, y la Healing Home de la fundación Salutogenésis de Cataluña creada para acompañar procesos de crisis de la manera más cuidadosa posible.
De estos cuatro días nos quedamos con el sentimiento de comunidad y esperanza compartida que se respiraba en el plenario del último día y en la despedida del Encuentro. Una emoción común que emergió a la superficie después de más de 31 horas juntos, inmersos en diálogos muy intensos entre los conferenciantes, sus interlocutores en exposiciones dialogadas, y los asistentes, que con mucha valentía pudieron compartir sus experiencias personales.
Esperamos con ilusión vernos de nuevo en el próximo Congreso en Italia. País que se ha comprometido a organizar el 27 Encuentro de la mano de Raffaella Pocobello.
Silvia Parrabera, 21.09.2022