Peter Simons. 11 de agosto de 2025. Mad in America
Un nuevo estudio demuestra que muchas más personas de lo que se suele pensar pueden recuperarse totalmente de la psicosis y que muchas pueden hacerlo sin fármacos antipsicóticos.
Los investigadores siguieron a 28 personas durante 10 años después de su primer episodio de psicosis, documentando el camino hacia la recuperación a lo largo del camino.
Utilizaron una definición estricta de recuperación, que implicaba la remisión de los síntomas de psicosis durante al menos dos años, así como la recuperación funcional, según lo indicado por el empleo, la socialización y otras métricas. Incluso con esta definición estricta, a los 10 años, 14 personas (50%) cumplían los criterios de recuperación completa. Veinte personas (71%) cumplían la definición más flexible de «remisión» a los 10 años. Y la mitad de quienes se recuperaron (7 personas) habían dejado de tomar antipsicóticos.
Gran parte de esta recuperación también comenzó temprano: el 55% alcanzó el parámetro de “recuperación clínica” al cuarto año.
En consonancia con investigaciones previas, nuestros hallazgos indican que un número significativo de personas experimentan una remisión de los síntomas durante el primer año de enfermedad. En algunos casos, esta remisión conduce a una recuperación clínica sostenida, incluso sin el uso continuo de antipsicóticos, escriben los investigadores.
El estudio fue realizado por Anne-Kari Torgalsbøen, Christine Mohn, Frank Larøi y Nikolai Czajkowski en la Universidad de Oslo (Noruega). Se publicó en Frontiers in Psychiatry.
Este hallazgo es consistente con investigaciones previas que muestran que los fármacos antipsicóticos empeoran , en lugar de mejorar, los resultados en el primer episodio de psicosis . Otros estudios han encontrado resultados deficientes similares para aquellos «en riesgo» de psicosis que toman los fármacos. En última instancia, quienes usan los fármacos a largo plazo tienen peores resultados, incluso después de considerar la gravedad inicial y otros factores . De hecho, quienes reducen o suspenden los fármacos tienen más del doble de probabilidades de recuperarse que quienes continúan usando antipsicóticos. Quienes toman la mayor cantidad de fármacos durante el período más largo tienen los peores resultados, incluyendo tasas de mortalidad más altas .
El presente estudio es parte del proyecto Oslo Schizophrenia Recovery (OSR), que involucró a 28 pacientes con un primer episodio de psicosis en el sureste de Noruega (incluido Oslo) entre 2007 y 2011. Los participantes tenían al menos 18 años y habían sido diagnosticados con síndrome de esquizofrenia. Se les realizó un seguimiento mediante 12 evaluaciones a lo largo de 10 años; el presente estudio informa los resultados a 10 años. Al cumplirse 10 años, seis pacientes habían abandonado el estudio, quedando 22 en el análisis final.
La tendencia general fue de mejora hasta el cuarto año, cuando se estabilizó prácticamente. Para el décimo año, 14 de los 22 participantes restantes se consideraban recuperados, tanto en términos de síntomas de psicosis como de funcionamiento global. Esto representa aproximadamente dos tercios (64%) de la muestra final, o el 50% del total si se incluyen los que abandonaron el estudio.
Utilizando el resultado menos estricto de remisión de los síntomas, 20 de los 22 participantes cumplieron este criterio; es decir, el 91% de la muestra final (71% del total).
En total, nueve participantes se recuperaron y ya no recibían ningún tipo de tratamiento psiquiátrico. Esto representa el 64 % de los recuperados. Siete de los recuperados también habían dejado de tomar antipsicóticos (50 %). De la muestra total, aproximadamente un tercio (32 %) había suspendido los fármacos.
Esto, escriben, “es consistente con la evidencia de que existe un subgrupo… (20-40%) que puede lograr la recuperación después de varios años sin la necesidad de medicación antipsicótica continua”.
Los investigadores propusieron algunas posibles explicaciones de por qué sus resultados parecen ser mejores que los de otros estudios psiquiátricos. Por ejemplo, tenían una mayor proporción de pacientes con mayor nivel educativo (el 33 % había terminado la secundaria), lo que podría indicar que los síntomas se desarrollan más tarde. También señalan que Noruega podría promover más oportunidades vocacionales y sociales que otros países, lo que podría contribuir a la autoeficacia y, por ende, al éxito.
Los investigadores han identificado cada vez más el trauma infantil como la causa principal de la psicosis , a pesar de que se han desmentido las teorías biológicas relacionadas con la dopamina y la genética . Esto concuerda con estudios previos que hallaron que experimentar un trauma infantil , y no la heredabilidad, se asociaba con la psicosis .
Por lo tanto, las intervenciones que se centran en la curación del trauma y las que fomentan la empatía, el empoderamiento y la conexión humana (y respetan a quienes tienen experiencia vivida ) pueden ser una ruta más exitosa hacia la recuperación .
Como enfoque alternativo, la investigación sobre Diálogo Abierto ha demostrado resultados eficaces , inigualables por el tratamiento psiquiátrico tradicional. Otras alternativas, como las casas Soteria y la RCP electrónica , también podrían brindar atención entre pares, en consonancia con los derechos humanos, sin el encarcelamiento ni las inyecciones forzadas típicas de la psiquiatría moderna . Estos enfoques se están probando en todo el mundo , e incluso a pequeña escala en Estados Unidos . Sin embargo, estas son precisamente las intervenciones con menor apoyo financiero, tanto de los gobiernos estadounidenses como internacionales , y los recientes recortes presupuestarios están diezmando estos programas.